Аденоиды
Аденоиды — гипертрофия глоточной миндалины. Ее разрастание является результатом воспалительного процесса, локализованного в верхних дыхательных путях, приводит к нарушению дыхания через нос и создает благоприятные условия для дальнейшего развития ЛОР-патологии.
Причины
Чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, но эта проблема встречается и у взрослых. Носоглоточная миндалина – это часть иммунной системы, которая состоит из лимфоидной ткани. Любое инфекционное заболевание приводит к физиологическому увеличению органа (гиперплазии). В норме этот процесс обратим: после завершения инфекционного процесса в организме уменьшается и миндалина. В случае же понижения иммунитета или наличия хронического очага воспаления гиперплазия носоглоточной миндалины сохраняется и прогрессирует. Развитию данной патологии могут способствовать такие заболевания, как скарлатина, корь, грипп, ОРЗ и хронические инфекции верхних дыхательных путей.
Клиническая картина
- Ощущение постоянной заложенности носа, независимо от наличия насморка;
- Слизистые или гнойные выделения из носа;
- Храп, гнусавость голоса – как следствие затруднения носового дыхания;
- При аденоидите может также повышаться температура тела;
- Хронический сухой кашель.
- При затяжном течении лицо пациента приобретает характерный вид — кожные покровы становятся бледными, рот вследствие заложенности носа приоткрыт, складки носогубного треугольника сглажены. Помимо этого возможны изменения в структуре лицевого скелета, в рамках которых происходит неправильное формирование зубочелюстной системы (верхние резцы выступают вперед, предрасположенность к кариесу), небо оказывается сужено и стоит высоко, поэтому носовая перегородка нередко бывает искривлена.
- В результате описанных патологических изменений ребенок начинает отставать как в физиологическом, так и в психическом развитии. Голос приобретает гнусавый оттенок, обонятельная функция нарушена. Длительное дыхание через рот приводит к анемии, сон становится беспокойным, способность концентрировать внимание снижена. Вместе с тем появляются психоневрологические симптомы, отражающие общее состояние: неврозы, недержание мочи, приступообразный кашель и прочие. Данные разрастания также создают все предпосылки к развитию синуситов.
Степени заболевания
Различают три степени гиперплазии лимфоидной ткани носоглоточной миндалины:
- І степень аденоидов характеризуется гиперплазией носоглоточной миндалины до уровня верхней части высоты носовых ходов, или она закрывает верхнюю часть сошника (кость, принимающая участие в образовании задней части носовой перегородки);
- ІІ степень – увеличение носоглоточной миндалины до уровня 2/3 высоты носовых ходов, или же она закрывает около 2/3 сошника;
- ІІІ степень – это полное закрытие разросшейся миндалиной сошника.
Диагностика
Важно своевременно заподозрить (особенно у ребёнка) данное заболевание по клиническим признакам, таким как ротовое дыхание, сопение, храп, хронический насморк, не поддающийся лечению.
Наиболее эффективной в диагностике данной патологии является эндоскопическая риноскопия. Данный метод заключается во введении гибкой и тонкой (3-4 мм диаметром) трубки через нос (риноскопия) или через рот (эпифарингоскопия) в полость носоглотки. Методика практически безболезненна, однако, возможно применение местных анестезирующих лекарственных средств. Эндоскопия позволяет специалисту визуализировать аденоиды пациента, оценить степень их гиперплазии, окраску, наличие выделяемого и т.д.
Что делать?
При малейшем подозрении на наличие данной патологии необходимо обратиться к специалисту (ЛОР-врачу).
Лечение
При обнаружении аденоидов первой степени лечение может быть консервативным (противовоспалительные и противоотёчные лекарственные средства), либо хирургическим (при наличии серьёзных осложнений). Аденэктомия может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом во избежание психологических травм у детей. Восстановительный период длится около двух недель, в течение которых может наблюдаться боль в горле, отёк носоглотки, повышение температуры тела в первые дни. У детей раннего возраста аденоиды склонны к рецидиву. Повторную операцию делают через 1-2 года.
Осложнения
Часто гиперплазия носоглоточной миндалины приводит к более серьёзным последствиям:
- Частые простудные заболевания, что связано с нарушением оттока вырабатываемой слизистой оболочкой носовой полости и придаточных пазух слизи. В норме эта слизь несёт защитную функцию (очищает носовую полость от бактерий, вирусов и других патогенов), но при её застое создаются благоприятные для развития инфекций условия;
- Снижение остроты слуха, что связано с потерей барабанной перепонкой своей подвижности вследствие нарушения регуляции разницы внешнего атмосферного давления с внутренним давлением (в полости среднего уха). Это является следствием перекрытия увеличенной миндалиной устья евстахиевой трубы, по которой воздух проходит в среднее ухо;
- Нарушение роста костей лицевого черепа у детей, что нередко приводит к нарушениям формирования речи. Голос ребёнка становится гнусавым, он не выговаривает некоторые звуки;
- Частые отиты, связанные с закрытием устья слуховой трубы аденоидными вегетациями;
- «Аденоидный кашель» — это покашливание, связанное с раздражением нервных окончаний в носоглотке. При этом в бронхах изменений не обнаруживают.
Профилактика
Лучшей профилактикой является укрепление иммунитета и своевременное эффективное лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, а также санация хронических очагов воспаления.
Дополнительную информацию об аденоидах вы можете прочесть в статье нашего главного врача.
ЛОР-врачи Экспертной Лор Клиники в Воронеже окажут Вам квалифицированную помощь в диагностике и лечении ЛОР-заболеваний, проконсультируют по всем возникшим вопросам патологий уха-горла-носа и их лечения.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье!